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【沈阳医保新政!明年1月正式实施!医保报销重大变革…】

ccroc1 地方新闻 2019年12月13日
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经常有小伙伴问

在沈阳参保

但是在外地生病、住院了

怎么用医保呢?

参保人员异地就医一直是个困扰

沈宝今天就为大家带来了好消息

明年1月1日起

《沈阳市参保人员异地就医管理办法》

将正式实施

沈阳将实现政策与经办无缝链接,参保人员异地就医与报销同步,并以网上登记、网上备案、网上结算为主导,全面贯通了异地住院联网结算各个环节,打通了医保异地就医“最后一公里”瓶颈。

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//

参保人员异地就医可直接结算

//

此次出台的办法,包括了城镇职工和城乡居民所有医疗保险的参保人员。

对外出就业、创业人员实行异地就医登记备案承诺制。允许准备长期外出就业参保人员先行承诺,然后通过异地远程向医保经办机构提交相关材料,异地就医登记备案即刻生效,极大方便了外出就业人员办理异地就医手续;设置了临时外出人员类别。着眼于参保人员流动频繁,不再区分和甄别参保人员外出的目的和原由,只要真实发生并因疾病需要住院治疗的,通过沈阳智慧医保APP进行登记备案,即刻享受异地就医直接结算。

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//参保人员异地就医流程//

前往异地的参保人员,进行异地就医的第一步是登记备案。

第二步是需要就医时,到居住地能直接联网结算的定点医院,持社会保障卡结算,只需缴纳个人自付部分费用即可。

在此提示您,出门要随身携带本人社会保障卡,如果需要就医,在向沈阳市医保经办机构备案后,可以在异地持卡就医。

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//异地就医登记备案//

参保人员异地就医最重要的是选择异地就医登记备案方式,以异地居住时限是否达到6个月作为区分。

在异地短期居住的参保人员,如发生住院或急危重症门(急)诊抢救,可自助操作临时外出登记备案,就可以在异地持卡直接结算了,返回沈阳仍然可以持卡就医直接结算;

在异地长期居住超过6个月的参保人员,也可选择办理异地长期居住登记备案,这样可以在备案地享受几乎等同于参保地的医疗保险统筹待遇,但是沈阳市内医疗保险统筹待遇就中止了,就是说在异地就医登记备案期内,在沈阳市内不能持卡就医了。

此外,如果办理长期异地安置后,每年医保还有一个账户返还功能。只要您通过沈阳智慧APP办理异地安置后,就可享受一年一次的账户返还。

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Q

跨省旅游期间,如果突发疾病住院了,但还未办理出院结算,应该怎么办?

A

应立即办理临时外出就诊登记备案。可登录沈阳市医疗保障局官网点击“异地就医”栏目,或使用“沈阳智慧医保APP”点击“临时外出”模块进行自助登记备案。注意需填好就医省、市、入院日期等信息。本次住院可以持卡就医直接结算。

Q

单位外派异地工作的职工如何办理异地就医登记备案?

A

如果单位职工是短期出差,可不事先办理异地就医登记备案,如突发疾病,职工个人可登录沈阳市医疗保障局官网点击“异地就医”栏目或下载“沈阳智慧医保APP”点击“临时外出”模块,自行操作临时外出备案。如果是长期外派(需超过半年),那么需要用人单位经办人登录沈阳市医疗保障局官网的“单位办事”栏目为职工办理常驻异地工作登记备案,登记备案自申请之日起生效。如需变更工作地点或取消备案,需满半年后,仍由单位经办人登录官网进行变更或取消。

Q

沈阳市作为就医地,对外地来沈阳居住人员开放了哪些医院?

A

作为就医地,沈阳市已经将异地就医直接结算纳入医保管理,所有具有收治住院患者资格的医院全部纳入了异地直接结算范围,目前已经达到303家。就是说,如果外地参保人员在参保地备案到了沈阳市,那么在上述这些医院均能实现持社会保障卡直接结算。

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标签:异地   就医   备案   人员

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